昔日仲景“勤求古训，博采众方”，著《伤寒杂病论》，开辨证论治之先河，创造性地构建了六经辨证体系，被历代医家奉为经典之作，直至今日它仍然有效地指导着中医临床，其学术思想历久弥新，源远流长。纵观全文，整部《伤寒论》以伤寒立足，原文条，载方首(缺1首)，用药90余味，可谓“少而精，多而良”，条文及方、药虽少，但时刻都在强调阳气，注意阴阳的平衡。

中医理论的核心构架是阴阳五行，之后衍生出了脏腑经络体系。关于阴阳关系的探讨，古已有之。早在《素问·生气通天论篇》就有“凡阴阳之要，阳密乃固，……阴平阳秘，精神乃治，阴阳离决，精气乃绝。”所谓“阴平阳秘”绝非简单的对等关系，“凡阴阳之要，阳密乃固”是其前提。中医学的重阳思想由来已久，并于张仲景的《伤寒论》中得到充分体现。伤寒以寒伤阳为主，沿六经传变，仲圣重视固护阳气，每多投以辛温之剂，从太阳病之麻黄剂、桂枝剂、青龙剂至厥阴病之吴茱萸汤、四逆辈，无不效验。阳气是人身立命之本，后世医家也有“阳主而阴从”、“阳者阴之根”、“阳统乎阴”等说法，说明阳对于阴有化生、主导和统摄的作用，是生命活动的根本动力。

阳气的两大主要功能是驾驭和温煦作用。看《伤寒论》原文，可以把阳气大致分为中阳(脾胃之阳)、卫阳、元阳(肾中之阳)。

1中阳的重要性

我们常说:肾为先天之本，脾胃为后天之本。黄元御认为，在人体，中气即脾胃之气。脏腑的化生，根于阴阳;而阴阳之变，根于中气。《四圣心源》曰:“中气左旋，则为己土;中气右旋，则为戊土。脾为己土，胃为戊土。脾主上升，脾升则肾肝亦升，故水木不郁;胃主下行，胃降则心肺亦降，金火不滞。五脏生化之源在于中气，中气旺，则脏腑之气旺;中气衰，则脏腑之气衰。此外，脏腑之气的升降变化，亦根于中气。”

彭子益老先生指出：“中气如轴，四维如轮，轴运轮行，轮运轴灵。”彭老从整体角度出发看待“中气”，体现了“中气”是人体气机升降之枢纽。“中气”保持动态平衡，则阴平阳秘，人体健康。

“阴阳升降，气水循环，究其转枢，全在中气。”可见，转枢，是中气的一种特殊功能，它对维持人体阴阳，水火，升降的平调有着重要的作用。人体通过中气的枢转回旋，使阴阳相生，升降有序，水火相交，燥湿调停，从而维持人体正常功能。若中气病则枢轴废，从而发生一系列病变。

太阴病是机体的元气不虚弱到没有足够的能力输送元气给太阴，来维持暂时的和平状态前，太阴的病态表现是不足以让患者引起重视而就诊的。

仲景继承《黄帝内经》脾胃理论，将顾护脾胃——中气的学术思想贯穿于整个六经辨证理论体系之中。

1.1辨证论治重视脾胃整本《伤寒论》以六经辨证为纲，其中阳明病、太阴病篇主要是针对脾胃证候的论治。而其他诸篇辨证时，都是以保胃气为要务，认为胃气直接关系人体正气的强弱，决定病变的转归，通过切诊，询问二便、饮食情况结合寒热，汗出等症综合分析而定。仲景通过反复辨析以测定胃气盛衰，如脉有胃气，病虽重，但尚能转愈，脉无胃气，证虽不重，预后不佳；大便硬者，为阳明实热证；大便稀溏者，多为太阴虚寒证；大便初硬后溏者多为胃阳不足，胃中有寒；大便初溏后硬者，多为胃气来复；又如能食者，说明胃气强；不能食者，多为胃气弱。对于六经传变与否，仲景认为与胃气的强弱(正气)，邪气盛衰及治疗护理有关。脾胃元气不足，病邪可自表入里，有阳证转为阴证，反之经过治疗，虽病在三阴病，但脾胃元气恢复，邪可由里出表，即后世医家实则阳明，虚则太阴之说。原文第8条:“太阳病……。若欲作再经者，针足阳明，使经不传则愈。”邪气亢盛有传变之势，此时先针足阳明经，增加机体的抵抗力，既能防其传变，又能使病邪从表而解。在原文的第81条:“凡用栀子汤，病人旧微溏者，不可与服之。”和条:“太阴为病，脉弱，其人续自便利，设当行大黄芍药者，宜减之，以其人胃气弱，易动故也”。均是仲景在辨证论治的过程中重视中焦脾胃的体现。

1.2用药及药后调护上着眼脾胃在《伤寒论》的处方用药中，多配用甘草、生姜、大枣或是参、大枣、甘草、或者是参、生姜、大枣或是参、姜、草等调护胃气之药，或是加入粳米、甘草之类的顾护脾胃之品。且整部《伤寒论》中使用甘草的次数达70次之多，其中炙用的达68次。其配伍集祛邪与扶正为一体，既可增加正气，又能防止祛邪之药伤及脾胃。

顾护中阳的学术思想不仅体现在辨证和处方用药上，方后的煎服法上也从保胃气出发，提出了具体要求。如桂枝汤后煎服法中明确说明“……啜热稀粥一升余，以助药力。”热稀粥一是增加机体的津液，一是帮助机体出汗以祛邪。“温覆令一时许，遍身漐漐微似有汗者益佳，不可令如水流离，病必不除。若一服汗出病差，停后服，不必尽剂。若不汗，……若不汗出，乃服至二、三剂。”出汗的同时一定伴随着阳气的耗散，汗出有度，防止过汗伤及机体的阳气。“禁生冷、黏滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。”防止机体分散精力抗邪于表，禁忌的食物或是需要机体调动阳气去消耗的食品，或是调动机体元气的食品。中病即止也是顾护阳气的体现，如“不必尽剂”，“得下余勿服”，“若一服利，则止后服”等。

1.3判断预后立足胃气存亡脾胃为人体后天之本，仲景认为胃气的存亡与病情预后密切相关。有胃气则生，无胃气则亡。如第条“……今反能食，恐为除中。食以素饼，不发热者，知胃气尚在，必愈;恐暴热来出而复去也。后日脉之，其热续在者，期之旦日夜半愈……”。用“食以素饼”之法试探之，如食后不发热或仅有微热，则知胃气尚存，病有向好之机。如食后突然发热，又突然热退者，则是胃气衰变的征象。

2人体边境的守卫者——卫阳

《灵枢·本脏》:“卫气者，所以温分肉，充皮肤，肥腠理，司开阖者也。”《黄帝内经·营卫生会》“黄帝曰:‘愿闻营卫之所行，皆何道从来?’岐伯答曰:‘营出中焦，卫出下焦。’”卫气的作用就是顾护肌表，防止外邪侵入的，它的来源是下焦，而肾为下焦之主，故可以说卫阳就是肾阳的一部分。当机体的卫阳不足时，就容易感受邪气，发生疾病。

当机体的卫阳和邪气抗衡时，如果患者神智清醒，自己不觉口渴的情况下，就不要勉强喝水。答案在《黄帝内经》中已经给我们做了明确的解释。《素问·灵兰秘典论篇第八》：“心者，君主之官也，神明出焉。”心乃神明所在之地，患者意识清醒，说明心君尚且在位，能准确表达机体的需求，故患者患者自觉不渴的时候，说明机体本身真的不需要外来的水源。若是强迫患者喝水，就会对机体造成额外的负担。“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。”身体把多余的水分排泄到体外，是需要机体消耗能量的，即是需要身体的阳气的推动的。正处于外感正邪交争的时候，为了排泄多余的水分，机体就要抽调一部分“兵力”，纵观全局，过多的喝水就是在无意中帮助外邪。

3机体的动力源泉——肾阳

肾阳，也称为元阳、命门火，它的主要的两大功用就是驾驭和温煦的作用，是生命的根基和原动力。所以《周易》讲:“大哉乾元，万物资始！”意思是说:有了太阳才有了生命，阳气就是人身的太阳。《伤寒论》中提及肾阳的当属少阴篇，少阴病的发生是由于素体阳虚，复感外邪，或是外邪直中少阴，或是他经传变而来，总之病及少阴，则病情危重。对于少阴病的寒化证的主方是四逆汤，本方是在原文第61条干姜附子汤的基础上，加上炙甘草而成。

蜀中名医郑钦安先生利用“伏火”的观点对四逆汤进行了解释，他认为：“凡人一身全赖一团真火，真火欲绝，故病见纯阴。附子之力能不先天欲绝之火种，用之以为君;又虑群阴阻塞，不能直入根蒂，故佐以干姜之辛温而散，以为前驱。荡尽阴邪，迎阳归舍，火种复兴、而性命立复，故曰回阳;阳气既回，若无土覆之，光焰易熄，虽生不永，故继以甘草之甘，以缓其正气，缓者即伏之之意也，真火伏藏，命根永固，有的重生也。”

4孤阳不长——重视阴阳的平衡

纵观《伤寒论》，仲景深谙《黄帝内经》“阴平阳秘，精神乃治”、“阴阳离决，精气乃绝”之三昧。在少阴篇，虽病在少阴，病情危重，但仲景不是只用扶阳之法，若见少阴热化证，宜用滋阴之品，如原文条“少阴病，…黄连阿胶汤主之。”此外，仲景亦明“夺火之下不能缓，缓则焚矣”，故在阳明病篇立下三急下证:伤寒六七日，目中不了了，睛不和，无表里证，大便难，身微热者，此为实也。急下之，宜大承气汤。()阳明病，发热汗多者，急下之，宜大承气汤。()发汗不解，腹满痛者，急下之，宜大承气汤。()在少阴病篇亦立下三急下证:少阴病，得之二三日，口燥咽干者，急下之，宜大承气汤。()少阴病，自利清水，色纯青，心下必痛，口干燥者，可下之，宜大承气汤。()少阴病，六七日，腹胀、不大便者，急下之，宜大承气汤。()

阳明篇和少阴篇的各设三急下证的目的就在:急下存阴。

仲景之书以“伤寒”命名，其意在示人阳气至关重要而容易受伤，必须时刻注意保护阳气。《素问·至真要大论》:“辛甘发散为阳。”《伤寒论》的方药辛甘之味的药品使用占大多数，且使用率高，虽已使用苦寒、寒凉之品，但都中病即止，不必尽剂，充分的体现了仲景注重阳气的思想。

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